С помощью артроскопии можно исследовать и даже оперировать крупные суставы, производить обработку внутрисуставных структур.
Содержание
Что такое артроскопия
Артроскопия — это форма обследования сустава. Для этой цели через небольшой разрез кожи вводится так называемый артроскоп. Это тонкая трубка с видеокамерой на конце. Чтобы врач мог беспрепятственно просматривать суставные структуры, дополнительно прикреплены источник света и устройство для орошения и всасывания жидкости. Кроме того, существуют специальные инструменты, которые могут использоваться артроскопически (посредством артроскопа), так что повреждения и травмы можно лечить сразу после их диагностики.
Когда необходимо обследование
Прежде всего, артроскопия используется для уточнения причины жалоб и для исследования суставных повреждений. Наиболее распространенными причинами являются:
- Травмы или их последствия;
- Дегенеративные изменения (остеоартроз);
- Воспалительные изменения;
- Опухоли.
Артроскопические вмешательства
В рамках артроскопии врач часто выполняет необходимые операции с помощью дополнительных инструментов, которые обычно вводят в сустав через небольшие разрезы кожи. Эта процедура также называется минимально инвазивной хирургией.
Преимущество таких операций в сравнении с открытым хирургическим вмешательством, в том, что здоровые суставные структуры не повреждаются, организм менее напряжен, боль после операции меньше, и в большинстве случаев время заживления также сокращается.
Наиболее распространенными показаниями к процедуре являются:
- Повреждения костей и хрящевой ткани;
- Растяжения связок, сухожилий и мышц;
- Бурсит;
- Боли в суставе.
Для диагностики этих заболеваний проводится артроскопия:
- Остеоартрит;
- Хондропатии;
- Импиджмент синдром;
- Вывих сустава;
- Повреждение мениска.
Как проводят артроскопию
Перед процедурой запрашивается история пациента (анамнез), и пациент информируется о преимуществах и рисках обследования. Кроме того, проводится анализ крови для выявления, например, снижения коагуляции крови.
Обезболивание
Артроскопия проводится либо под общей анестезией, либо в рамках местной анестезии, при которой обезболивается только рабочая область или конечность. Чтобы предотвратить образование тромбов во время и после обследования, пациенту дают антикоагулянтное лекарство (например, гепарин).
Ход процедуры
Кожные покровы в области операции очищают от волос и тщательно дезинфицируют. Затем хирург «открывает» сустав небольшим разрезом, по которому вводится направляющая трубка (троакар). Иногда необходимо заполнить и расширить полость сустава стерильной жидкостью или окисью углерода, чтобы врач мог лучше ориентироваться в пространстве сустава и хорошо осмотреть структуры.
Наконец, доктор вводит артроскоп через троакар. Он отслеживает изображения камеры в реальном времени на экране, что позволяет исследовать сустав в движении. Если он обнаруживает повреждения суставов, которые можно лечить артроскопически, он вводит дополнительные инструменты в полость сустава через кожные разрезы. С помощью фрезерования, например, можно сгладить кость и хрящ, а иглой и нитью сделать шов порванных связок.
После операции
После операции артроскоп и все другие инструменты удаляются, а разрезы кожи тщательно зашиваются. Если есть риск повторного отека, дренажные трубки могут быть временно вставлены в соединение. Для предотвращения кровоподтеков и защищиты раны от инфекции накладывают слегка давящую повязку.
Что можно вылечить с артроскопией:
- Типичными вмешательствами в колене являются замена крестообразной связки и удаление поврежденного компонента мениска. Отдельные кусочки хряща также могут быть прикреплены в течении артроскопии. В некоторых случаях специалисты даже оперируют тяжелые травмы колена, включая перелом кости в области соединения.
- В плечевом суставе с помощью артроскопии можно лечить так называемый импиджмент синдром.
- В лодыжке также, с помощью артроскопа, лечат воспаление синовиальной оболочки и повреждения хряща.
- Артроскопию запястья проводят, например, для удаления доброкачественной опухоли сухожильной оболочки или для сглаживания поверхности хряща.
Последствия процедуры
Артроскопия — это исследование с относительно низким уровнем осложнений. В редких случаях, используемые инструменты и артроскоп могут вызывать повреждения суставных структур, таких как хрящ и связки. Как и при любой инвазивной процедуре кровеносные сосуды и нервы тоже могут быть повреждены. Кроме того, могут возникать кровоподтеки (гематомы) и кровотечения.
Также может произойти инфекция ран или полости сустава. Однако это осложнение гораздо менее распространено при артроскопии, чем после открытых хирургических процедур. Несмотря на антикоагулянтные препараты, существует риск образования сгустков крови в венах (тромбоз) , как после любой операции.
Видео об артроскопии:
Что должен делать пациент
- Как после амбулаторного лечения, так и после артроскопии, проводимой в больнице, пораженный сустав должен быть, по возможности, неподвижен в течение определенного времени.
- Для обеспечения быстрого и оптимального лечения используются обезболивающие и противовоспалительные препараты, меры по охлаждению и снятию отеков.
После фазы иммобилизации после артроскопии, обычно следует физиотерапия, которая восстанавливает функцию сустава. Как правило, хирург выполняет контрольную проверку прооперированного сустава на первый и третий день.
Для того, чтобы сустав восстановился как можно скорее, пациент должен тренироваться под наблюдением физиотерапевта.
Особенно для коленного и плечевого суставов важное значение имеет укрепление мышц, поскольку оно значительно стабилизирует сустав.
