Бурсит: как не допустить развития болезни

Бурсит — это возникновение болезненного воспалительного процесса в синовиальной (преимущественно суставной) сумке. Состояние обычно возникает в результате постоянного механического раздражения, инфекций или травм.

Бурсит чаще всего встречается в суставах плеча, локтя, бедра или колена.

Функции суставной сумки

Причины развития бурсита

Бурса (сумка) представляет собой небольшой мешочек с синовиальной (внутрисуставной) жидкостью. Бурсы длиной до нескольких сантиметров и довольно плоские. В здоровом состоянии они содержат жидкость, но не выбухают. Они встречаются во многих отделах тела, например, в суставах, но также и в местах, где кожа, мышцы, связки или сухожилия лежат прямо над костными структурами. Таким образом, бурсы всегда находятся между твердой поверхностью и другой (мышечной, соединительнотканной) структурой.

Бурсы служат своего рода буфером или наполнителем. Они уменьшают механическое напряжение (например, давление, напряжение, трение) и защищают мягкие ткани, которые лежат непосредственно на костных выростах, от травм. Мышцам и сухожилиям легче двигаться благодаря бурсам.

Бурсы в области плеча

При интенсивной физической нагрузке в структурах опорно-двигательного аппарата образуются новые бурсы, в зависимости степени от напряжения. Например, у тех, кому часто приходится носить мешки на спине, могут образовывать дополнительные бурсы между кожей и лопатками.

Суставнные сумки подвергаются сильному напряжению — болезненный бурсит не редкость. В ходе воспаления продукция жидкости внутри сумки увеличивается, возникает отек и давление на стенки.

Как развивается бурсит

Развитие бурсита

Бурсы служат не только в суставах в качестве амортизирующей подушки, но и на костных образованиях. Здесь они защищают вышележащую мягкую ткань, например, в области колена, плеча, локтя или бедра. Во время воспалительного процесса (бурсита) объем жидкости заполняет несколько сантиметров в длину, в обычном случае – это довольно плоский соединительнотканный мешок с жидкостью. Боль возникает в случае воспаления и переполнения бурсы.

Врачи различают острый и хронический бурсит:

  • Острый бурсит: возникает внезапно и проявляется бурной симптоматикой и сильным дискомфортом.
  • Хронический бурсит: возникает периодически или сохраняется в течение длительного времени.

Среди прочего, бурсит может начаться:

  • Если область тела или сустав перегружены, или бурса подвергается постоянному раздражению под давлением и испытывает незначительные травмы. Это часто является результатом занятий спортом или работы.
  • Волейбол, гандбол, борьба и дзюдо считаются рискованными видами спорта. К специалистам и рабочим, находящимся под угрозой возникновения бурсита, относятся плиточники, дорожные строители и уборщики, но также и служащие офисов.
  • В результате проникновения в ткани инфекции в случае травмы. Но также возможно и гематогенное проникновение при инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез или гонорея.
  • На фоне аутоиммунных процессов, вызывающих воспаление в бурсе, например, в контексте системных и ревматических заболеваний, или нарушений метаболизма (подагра).

Бурсит в локте (бурсит олекранона)

бурсит локтевого сустава

Локтевой бурсит также известен, как «локоть студента», потому что он часто выступает как хроническая проблема при постоянной работе за столом. Тот, кто много учится или работает за столом, часто опирается локтями на жесткую поверхность столешницы. Это может раздражать бурсы локтевых суставов.

Другие причины острого бурсита приходятся, в основном, на несчастные случаи, травмы, в которых была открытая рана или падение на локоть.

Бурсит в колене

В области может возникнуть несколько типов бурсита:

  • Воспаление бурсы, которая расположена на коленной чашечке в виде буфера между коленной чашечкой и кожей;
  • Воспаление бурсы, которая расположена на нижнем конце коленной чашечки;
  • С внутренней стороны большеберцовой кости, где выходят сухожилия трех мышц бедра на гребне большеберцовой кости.

Частые нагрузки на колени повышают риск бурсита. Использование наколенников во время работы или спортивных нагрузок снижает риск заболевания.

Бурсит в области колен обычно вызван частым стоянием на коленях. Это также отражено в разговорных терминах, которые применяют для этой формы бурсита: «Колено горничной» или «колено монаха».

Рекомендуем
Рекомендуем прочесть статью о синовите коленного сустава. По каким причинам развивается воспаление синовиальных оболочек коленного сустава, как диагностируют процесс, какие методы лечения и профилактики существуют при синовиите вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Бурсит бедренного сустава

Также в области тазобедренного сустава есть несколько бурс. Особенно распространено воспаление в верхней части бедренной кости, которое связано с бедрами (бурсит большого вертела). Боль в этом случае возникает в области бедра или ягодиц.

Бурсит в плече

Субакромиальный бурсит связан с напряжением бицепсов плечевого сустава, особенно в бурсе ниже уровня плеча.

Определенные механические работы, связанные с подъемом рук, увеличивают риск бурсита вокруг плеча, например:

  • прикладные работы (покраска потолка);
  • частое поднятие руки по горизонтали (например, очистка окон).

Профессиональный бурсит

Хронический бурсит возникает в основном в связи с профессиональной деятельностью, связанной с давлением на колени, локти или плечи. В группе риска такие профессии, как:

  • плиточники;
  • дорожники;
  • уборщики.

В таких случаях хронический бурсит может быть признан профессиональным заболеванием.

Типичные симптомы

При воспалении пораженная бурса увеличивается в объеме. Это часто вызывает такие симптомы, как сильная боль в суставе. Сустав ограничен в движениях и обычно кажется теплым на ощупь. Область также может быть заметно опухшей снаружи и болит при приложении давления, пальпации.

Острый бурсит

Острый бурсит возникает внезапно и проявляется, как правило, выраженными симптомами. Если острый процесс влияет на бурсу, которая лежит непосредственно под кожей, часто отмечается покраснение в пораженной области. Острому бурситу особенно подвержены от локтя, плеча или колена.

Хронический бурсит

При хроническом бурсите симптомы либо сохраняются в течение длительного периода времени, либо появляются снова и снова. Типичными областями для хронического бурсита являются локоть или тазобедренный сустав. Бурсит большого пальца стопы также часто приводит к хронической форме воспаления.

Диагностика

Как диагностируют бурсит

Диагноз бурсита врач обычно выносит уже на основе симптомов. История болезни также помогает обосновать подозрения. Врач осматривает пораженный участок и проверяет диапазон движения сустава, порой даже не требуется никаких дополнительных обследований.

Тем не менее, доктора предпочитают дальнейшее исследование процесса и могут назначить:

  • Прокол: пункция бурсы полезна для выяснения точной причины бурсита. Это необходимо, например, если подозревается, что бурсит вызван бактериальной инфекцией и синовиальная жидкость содержит гной.
  • Рентген: показывает, нет ли отложения солей и кальцинатов.
  • Ультразвук: если в бурсе много жидкости, это также может быть обнаружено с помощью ультразвука.

Чтобы быть уверенным, что это бурсит, врач может исключить различные другие состояния, которые могут привести к подобным симптомам. К ним относятся:

  • Липома (доброкачественное новообразование подкожно-жировой ткани);
  • Ревматическое поражение сустава;
  • Липосаркома (редкая злокачественная опухоль);
  • Туберкулезный процесс.

Лечение бурсита

Острый бурсит

При остром бурсите сустав должен находится в состоянии покоя для предотвращения осложнений. Прогревания следует избегать, так как воспаление может при этом только усилиться.

Лекарства с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (противовоспалительные препараты) в форме таблеток и / или в виде мази помогают  остановить бурсит и облегчить боль:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В зависимости от степени бурсита врач может назначать более сильные анальгетики в процессе лечения. При очень сильной боли вводятся местные анестетики непосредственно в пораженный сустав. В некоторых случаях используют глюкокортикоиды.

Эффективное лечение бурсита включает в себя различные дополнительные меры в комплексе:

  • Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Волны давления направляются в пораженную ткань. Процесс должен не только облегчить боль, но и устранить кальцификации, если таковые имеются.
  • Также важно восстановить сустав после вынужденного «отдыха». По этой причине врач обычно назначает в дополнение к физиотерапии лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать сустав с помощью целевых упражнений и предотвратить потерю мышечной массы.
  • Пункция бурсы (в стерильных условиях) преследует, наряду с диагностическими, и лечебные цели — удаляет лишнюю жидкость, уменьшает давление и снимает боль.Как лечат бурсит

Если причиной бурсита является бактериальная инфекция бурсы, антибиотики помогут с ней бороться.

Удаление бурсы хирургическим путем (бурсэктомия) может быть целесообразным, если предыдущие нехирургические меры лечения были безуспешными или если есть раны, связанные с травмой.

Необходимость хирургического удаления бурсы возникает довольно редко, также, как и осложнения после удаления.

Хронический бурсит

Если присутствует хронический бурсит, его можно лечить консервативно на ранних стадиях, также, как острый бурсит: то есть с иммобилизацией, охлаждением и лекарствами. Если улучшения нет, имеет смысл хирургическое удаление бурсы.

Кроме того, следует определить и лечить, насколько это возможно, причину воспаления. Часто, например, вальгусная деформация в итоге приводит к бурситу в области большого пальца стопы.

Видео о развитии и лечении бурсита:

Прогноз

При раннем лечении острый бурсит обычно заживает через несколько недель. Однако, процесс может повториться при дальнейшей перегрузке и развиться в долгосрочной перспективе в хронический бурсит.

Профилактика

Как предотвратить бурсит

Любой, кто когда-либо перенес острый бурсит, может использовать меры для снижения нагрузки на пораженную область или сустав, чтобы уменьшить риск повторения.

Особенно те, у кого повышенный риск развития бурсита из-за работы или спорта, должны соответствующе защищаться. Например, использовать наколенники, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. В таких видах спорта, как гандбол или волейбол, протекторы локтя и предплечья могут предотвратить травмы, вызванные падениями и ударами.

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ