Измерение минеральной плотности костей в диагностике остеопороза: денситометрия

0
889

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани. В первую очередь кости теряют важный макроэлемент – кальций, отвечающий за их твердость и прочность. Выпадение ведущего звена из цикла обмена приводит к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем. Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

Скрининг остеопороза

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись при этом за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома. А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды. Порой человеку достаточно получить незначительное повреждение (ушиб), которое на деле может оказаться серьезной проблемой (трещиной или переломом).

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. А это значит, что исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Денситометрия против остеопороза

Сканирование при денситометрии
Сканирование при денситометрии

Уникальность метода состоит в том, что для определения уровня кальция в костной ткани не требуется проводить хирургические манипуляции. Таким образом, обследуемый не испытывает дополнительные неудобства во время проведения медицинской процедуры, кроме прикосновения датчика в области обследования. Обозначенный участок служит предметом для изучения количества кальция в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста.

Чуткий прибор готов сразу же вывести полученные показатели на монитор компьютера и сравнить их с нормальными значениями, с учетом возможных отклонений (погрешностей). Чудо техника позволяет застать первые признаки остеопороза врасплох, что очень важно для благоприятного исхода возможного заболевания. Лучше предупредить болезнь, чем столкнуться лицом к лицу с серьезными осложнениями (частыми переломами костей со смещением и без него).

Показатели денситометрии при остеопорозе отражают насколько страдает минеральный состав костной ткани и плотность кости в целом. Кроме того, не составит труда опытному специалисту определить и стадию остеопороза по денситометрии.

Кому необходимо обследование

В группу риска попадают следующие категории граждан:

  • представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
  • мужчины в возрасте после 60 лет;
  • мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома, при отсутствии травмы;
  • представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
  • пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Костная денситометрия

Костная денситометрия (DEXA)

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Это простой, быстрый и неинвазивный медицинский тест, который включает воздействие на отдельные части тела очень малого количества ионизирующего излучения и используется для получения изображения внутренностей тела.

DEXA сканирование обычно выполняется на нижней части позвоночника и бедренных костях.

Особенности сканера

Сам сканер отличается тем, что производит два рентгеновских луча, каждый луч с разным уровнем энергии. Один луч высокой энергии, в то время как другой — низкой энергии.

Количество энергии, которое может проходить через кость измеряется отдельно для каждого луча, и зависит от толщины кости.

По разнице результатов относительно количества энергии, способной пройти через кость, между двумя пучками — вычисляется плотность костной ткани.

Плотность непосредственно связана с содержанием кальция кости. Поэтому толстые кости содержат больше кальция, чем тонкие кости.

Обычные рентгеновские сканеры не могут точно измерить содержание кальция в костной ткани, и, следовательно, пациент с остеопорозом может иметь совершенно нормальные рентгенограммы.

Для того, чтобы получить точные измерения плотности костной ткани, используют денситометрию. Обычный же рентген гораздо надежнее, когда дело доходит до обнаружения свежего перелома кости.

Каким образом проводят сканирование

Информация, которая, как правило интересует пациентов:

  1. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент приходит в больницу и, после обследования, отправляется домой в тот же день.
  2. Сканирование занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и области исследования.
  3. Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижен во время процедуры, также могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока проецируется изображение.
  4. Пациенты могут кушать непосредственно перед испытанием и оставаться полностью одеты, если одежда не имеет металлических кнопок или застежек.

Если врач проверяет наличие остеопороза поясничного отдела позвоночника и бедра, как правило, рассматриваются также и предплечья, поскольку это даст представление о разнице содержание кальция в частях тела.

В последнее время становятся популярны портативные сканеры, которые могут быть использованы даже в кабинете врача общей практики и проверить минеральную плотность пяточной кости или фаланг пальцев.

Результаты

Анализ результатов денситометрии

После того, как DEXA сканирование было выполнено, радиолог (врач, который контролирует процесс обследования и интерпретирует изображение) выдает результат обследования.

Результаты будут в виде 2-х баллов или критериев, Т-критерий и Z-критерий.

T-критерий: это сравнение костной массы с молодым человеком того же пола с пиковой плотностью костной массы.

Любая оценка до -1 считается нормой. Результат от -1 до -2,5 считается сниженной костной плотностью и классифицируется как остеопения. Ниже -2,5 классифицируется как остеопороз.

T-критерий дает указание на риск возникновения переломов и необходимости начать лечение, и принят ВОЗ для оценки состояния костной ткани и используется практическими врачами.

Z-критерий: отражает количество костной массы по сравнению с другими людьми, в пределах одной и той же возрастной группы, того же веса и пола.

Почему для диагностики рассматривают разные кости

Плотность костной ткани в целом определяется плотностью двух довольно разных слоев или веществ, из которых она состоит: трабекулярного и кортикального. Поражение каждого вида костной ткани зависит от причин, вызвавших остеопороз. Например, при остеопорозе, обусловленном постменопаузой, длительной гормонотерапией — с большей вероятностью страдает трабекулярное вещество.

Кортикальное вещество кости страдает при сенильном, диабетическом остеопорозе, или при дисфункции щитовидной и паращитовидных желез.

Приблизительное соотношение трабекулярного и кортикального вещества в разных костях скелета:

Участок скелета Трабекулярное вещество Кортикальное вещество
Средняя треть длинных трубчатых костей 5% 95%
Дистальная треть длинных трубчатых костей 25% 75%
Шейка бедренной кости 25% 75%
Большой вертел бедренной кости 50% 50%
Поясничные позвонки 66% 34%
Грудные позвонки 75% 25%
Ультрадистальная часть костей предплечья 75% 25%
Пяточная кость 90% 10%

Большую информативность при обследовании можно получить при определении минеральной плотности разных костей (один элемент с преобладанием трабекулярного вещества, а другой — кортикального вещества), а также сделать выводы о причинах остеопороза у того или иного пациента ( в зависимости от того, в каких костях выявляется процесс).

Видео о денситометрии из передачи Елены Малышевой:

Способы проведения обследования

Довольно часто пациенты задаются вопросом — какая денситометрия лучше всего выявляет остеопороз? Безусловно, все современные методики обнаружения проблем с кальциевым обменом в костных структурах эффективны. Но специалисты все же отдают предпочтение при скрининге — ультразвуковой денситометрии остеопороза, как самому безопасному способу обследования. Для более точной диагностики проводится рентгенологическая денситометрия или DEXA.

Кроме того, пациентам важно знать, как часто можно делать денситометрию при остеопорозе? На этот вопрос готов ответить только лечащий доктор, потому как диагностика остеопороза денсиметрией проводится в каждом отдельно взятом случае по индивидуальной схеме.

Сканирование DEXA, как правило, рекомендуется с интервалом в год, хотя возможно назначение и более частого наблюдения, примерно через каждые 6 месяцев.

Важно учесть, что кальций в организме человека необходим не только для правильного роста и развития костной ткани. От оптимального уровня этого макроэлемента напрямую зависит и здоровье внутренних органов и систем. На дефицит кальция остро реагирует мышечная ткань. Особо чувствительна к обменным нарушениям сердечная мышца. Главный моторчик человеческого организма должен работать без перебоев, поэтому ему жизненно необходим кальций.

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ