Фибромиалгия: трудности диагностики и лечения заболевания

Термин «фибромиалгия» означает боль в мышцах и связочном аппарате. Типичными являются: боли в разных частях тела, усталость, нарушение концентрации и проблемы со сном. Однако жалобы пациента при фибромиалгии могут варьировать. Симптомы также проявляются при многих других заболеваниях, поэтому фибромиалгию трудно диагностировать. В настоящее время нет конкретного теста на фибромиалгию.

Описание заболевания

Фибромиалгия, также называемая ревматизмом мягких тканей, представляет собой заболевание, которое очень трудно понять из-за его диффузных симптомов. Слово «миалгия» относится к центральному симптому, сенсорным мышечным болям, которые возникают особенно в областях вокруг суставов, а также характеризуется тем, что пациенты чувствительны к давлению на определенные точки. Кроме того, больные обычно страдают от усталости, трудностей с концентрацией внимания и сном, а также часто имеют проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожные или депрессивные симптомы.

Описания фибромиалгии известны с древних времен. Британский невролог сэр Уильям Говер опубликовал в 1904 году описание симптомов под названием «фиброзит». В то время он ложно подозревал воспаление соединительной ткани в качестве причины жалоб.

Поскольку предполагается, что симптомы фибромиалгии восходят к совершенно другим причинам, врачи обычно говорят о «синдроме фибромиалгии».

Течение и симптомы болезни очень разные. Симптомы сходны с симптомами других заболеваний. Поэтому болезнь трудно диагностировать. У пациентов часто есть длинная медицинская «одиссея», пока они не получат правильный диагноз.

Что такое фибромиалгия

Заболевание фибромиалгия

Вопрос «что такое фибромиалгия» до сих пор не получил окончательного ответа. Однако это не воспалительное ревматическое заболевание мышц или суставов, а также не связанная с физической нагрузкой боль.

Например, рентгенографические обследования не показывают никаких патологических изменений даже после нескольких лет, и даже общие лабораторные тесты, например, по ревматоидным факторам, не дают никаких результатов.

В течение долгого времени таких больных считали симулирующими пациентами или боролись с предположением, что их симптомы были чисто психосоматическим выражением депрессии, С тех пор эта гипотеза была опровергнута, хотя психика вполне может играть центральную роль в начале болезни. И наоборот, высокое бремя, связанное с тяжелым течением заболевания, может действительно способствовать тревоге и депрессии.

Большинство экспертов сегодня считают, что основным механизмом фибромиалгии является расстройство обработки боли в центральной нервной системе, что делает пациентов гиперчувствительными к нагрузке. Является ли это на самом деле причиной или последствием болезни, пока неясно.

Фибромиалгия — относительно распространенное заболевание. Примерно три процента населения страдают от него. Болезнь может возникать в любом возрасте, но наиболее вероятно в возрасте от 20 до 50 лет. 80 процентов пациентов составляют женщины. Фибромиалгия часто встречается в «семейной» форме. Предположительно, это связано с генетическими факторами, но психосоциальные механизмы также могут играть определенную роль.

Симптомы

Фибромиалгия симптомы

Симптомы фибромиалгии проявляются главным образом в форме боли, которая не может быть объяснена патологическими процессами. В большинстве случаев — это глубокие мышечные боли, сопровождающиеся ощущением дискомфорта. Другими основными симптомами являются расстройства сна и усталость. Часто фибромиалгия также связана с депрессией и беспокойством.

Врачи также классифицируют болезнь по степени тяжести. В легкой форме, наряду с болью в разных частях тела, практически отсутствуют симптомы физического и психического дискомфорта.

Пациенты с тяжелыми формами, в дополнение к хронической боли, также приобретают другие физические и эмоциональные симптомы фибромиалгии. Они умеренно или даже значительно ослаблены в повседневной жизни.

Болевой синдром

Диффузная и хроническая боль – основной симптом фибромиалгии. Характер боли может быть разным:

  1. Часто страдальцы описывают это как глубокую мышечную боль, которая может вызвать жёсткость, жжение, постукивание, онемение и покалывание. Иногда сустав или мышцы чувствуются опухшими.
  2. Интенсивность симптомов фибромиалгии может меняться под влиянием нескольких факторов: боль особенно интенсивна утром и улучшается в течение дня.
  3. Боль может быть сосредоточена на определенных областях, особенно на шее, руках, ногах и груди. Но это может происходить и в других частях тела.
  4. Также характерно для пациентов с фибромиалгией, что они особенно чувствительны к давлению в определенных точках тела.
Триггерные точки при фибромиалгии
Точки повышенной чувствительности при фибромиалгии

В зависимости от погоды, температуры, уровня стресса и интенсивности физической нагрузки интенсивность боли варьируются. Тепло и умеренная активность, как правило, улучшают симптомы фибромиалгии.

В дополнение к мышечной боли к симптоматике присоединяется головная боль и мигрень. Также встречаются симптомы раздраженного кишечника с болью и спазмами в животе, эпизоды с диареей или запорами. Точно так же может возникнуть боль, которая напоминает инфекцию мочевых путей.

Отдельный вариант фибромиалгии проявляется как, так называемый, синдром височно-нижнечелюстного сустава, при котором затронуты лицо и челюсть.

Усталость и расстройства сна

Более 90% пациентов с фибромиалгией страдают от усталости и утомления. Часто добавляются нарушения сна – он становится недолгим и прерывистым. Кроме того, нарушениям сна сопутствуют эпизоды апноэ. Сон тогда не расслабляет, при этом увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезнь, которая также распространена у пациентов с фибромиалгией — это синдром беспокойных ног. Больные чувствуют в покое мучительное дергание или покалывание в ногах, которые снимаются только движением. Это также приводит к серьезным нарушениям сна и последующей усталости. При возникновении таких симптомов при фибромиалгии необходимо выяснить, нет ли дополнительного синдрома беспокойных ног.

Психические симптомы

Фибромиалгия обычно ассоциируется с депрессивными симптомами, такими как: нервозность, внутреннее беспокойство, нервное истощение. Около 30 процентов людей с фибромиалгией страдают от истинной депрессии или тревожных расстройств.

Видео о фибромиалгии от специалистов:

Лечение

Терапия фокусируется на облегчении симптомов. Очень полезны регулярные упражнение. Также могут помочь методы релаксации. В тяжелых случаях пострадавшие принимают антидепрессанты. Через психотерапию страдальцы учатся лучше справляться с этой болезнью. Обычные анальгетики работают не во всех случаях.

Наиболее важными заболеваниями, которые следует отличать от фибромиалгии, являются:
• Ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ);
• Анкилозирующий спондилоартрит;
• Ревматическая миалгия;
• Гипертиреоз и другие гормональные заболевания;
Миозит.

Терапия фибромиалгии направлена ​​не на излечение болезни, а на уменьшение проявления симптомов.

В зависимости от типа и тяжести симптомов можно комбинировать различные варианты лечения. Важнейшим компонентом терапии является движение. Существуют также физические, психотерапевтические и лекарственные меры.

Рекомендуем
Рекомендуем прочесть статью о том, как справится с хронической болью при ревматоидном артрите. Какие меры может предложить современная медицина в лечении болевого синдрома при артрите и как пациент может помочь себе самостоятельно вы подробнее узнаете их этой статьи.

Двигательная терапия (лечебные упражнения)

Самым важным блоком лечения фибромиалгии являются упражнения. Врачи рекомендуют, чтобы пациенты занимались по меньшей мере 30 минут два-три раза в неделю. Цель состоит в том, чтобы оставаться в так называемом аэробном диапазоне, где организм не потребляет больше кислорода, чем поглощает в настоящее время. Подходящие виды спорта для лечения фибромиалгии включают ходьбу, плавание, силовые упражнения, занятия на тренажерах и велосипедные прогулки.

Двигательная гимнастика при фибромиалгии

Физиотерапия

В физиотерапии хороший эффект имеют тепловые процедуры. В некоторых случаях также может помочь лечение холодом, когда пациента оставляют в холодной комнате в течение нескольких минут. Какой метод полезнее, варьируется от пациента к пациенту. Также успокаивает боль применение бальнеотерапии с лечебными ваннами. Массажи не рекомендуются для лечения фибромиалгии.

Антидепрессанты и психотерапия

Фибромиалгии нередко сопутствуют психотические состояния, такие как тревога или депрессия. В дополнение к терапии для лечения этих симптомов доктора могут рекомендовать антидепрессанты и сеансы психотерапии.

Препараты действуют на обмен веществ в мозге и могут не только уменьшить депрессивные симптомы, но также облегчить боль и усталость, а также улучшить общее состояние, благодаря этому механизму действия.

Однако антидепрессанты в терапии фибромиалгии следует принимать только в течение ограниченного времени.

Противосудорожные

Другой важной группой препаратов для лечения фибромиалгии являются противосудорожные препараты. Они были разработаны для лечения нервных болей и судорожных состояний, но они также могут облегчить боль и улучшить сон в рамках терапии фибромиалгии.

Болеутоляющие средства

Лекарства при фибромиалгии

Хотя боль является основным симптомом фибромиалгии, большинство обычных анальгетиков для терапии фибромиалгией рекомендуется в ограниченном количестве – не у всех пациентов они снимают болевой синдром.

Фибромиалгия не связана с воспалительными изменениями — по этой причине противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ацетилсалициловая кислота или анальгин, а также и кортизон, не рекомендуются для терапии фибромиалгии.

Альтернативное лечение

Поскольку традиционная терапия часто недостаточна, многие пациенты обращаются к альтернативной терапии. К ним относятся методы традиционной китайской медицины, такие как акупунктура. Иглоукалывание и мануальная терапия также могут помочь в облегчении симптоматики.

В принципе, фибромиалгия неизлечима. Однако она не вызывает повреждения мышц и суставов, поэтому пациенту не угрожает инвалидность, а продолжительность жизни не сокращается.

Цель терапии — максимально уменьшить симптомы. Лечение не всегда эффективно, но есть много методов современной терапии боли. Успех требует тесного сотрудничества между пациентом и врачом.

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ