Межпозвоночная грыжа: причины возникновения и симптомы

Боль в спине одна из самых распространенных жалоб пациентов. Грыжа межпозвоночного диска (или межпозвонковая грыжа) также распространенная причина боли в спине. При этом заболевании происходит выход студенистой ткани диска через трещину в слое фиброзного кольца, которое его окружает. Как правило, в первую очередь повреждается изначально слабый участок структур.

Анатомия

Диски расположены в межпозоночных суставах. Они состоят из хрящевой и фиброзной ткани, что позволяет им амортизировать движения всего позвоночного столба. Они располагаются между всеми подвижными позвонками, за исключением позвонков крестца и копчика.

Костные структуры позвонков сформировались в течение эволюции. Они также немного различаются по количеству у каждого человека. Тем не менее, любой человек имеет 23 диска, которые могут привести к грыже. Соответственно, грыжа межпозвоночного диска теоретически возможна по всей длине позвоночника между различными позвонками.

У кого возникает грыжа позвоночника

В самом деле, структура позвоночника человека довольно органична для современной повседневной жизни. S-образный изгиб позвоночника отлично разработан, чтобы обеспечить вертикальную позицию, принимая во внимание значительный вес черепа и головного мозга. Кроме того, анатомия позволяет сохранять постоянное положение головы и, таким образом, стабильный обзор по горизонтали взгляда.

Но долгое нахождение в сидячем или неподвижном положении сдавливает диски, так как тела позвонков постоянно давят друг на друга. Гелеобразную массу межпозвоночных дисков непрерывно прессуют. Кровоток в этот момент нарушается, а значит – и поступление питательных веществ, что сказывается на структурах позвоночника и приводит к их преждевременному износу.

Образование грыжи межпозвоночного диска

При компенсированной нагрузке присутствует только отек в межпозвоночных суставах, в результате постоянного давления. Но когда давление чрезмерно возрастает и разрывает оболочку межпозвонкового диска, гелеобразные ткани выпячиваются наружу и доходит до образования грыжи межпозвоночного диска.

Кроме того, если тело человека длительно находится в одном положении, страдают мышцы спины и шеи. Если мышечный аппарат не тренирован, то это дополнительный фактор, способствующий грыжеобразованию.

Локализация процесса

Более 90 процентов всех грыж межпозвоночного диска относятся к поясничной области. И менее 10 % случаев приходится на другие отделы позвоночника, преимущественно шейный.

Такие процессы, как чрезмерные нагрузки, рывки, экстремальное вращение провоцируют разрыв фиброзного кольца диска и образования грыжи.

Возможные причины

Грыжа межпозвоночного диска может иметь очень разные причины помимо особенностей анатомического строения: травмы, образ жизни, связанный с повышенной нагрузкой на позвоночник, пренебрежение тренировками мышц спины или, напротив – чрезмерное усердие при занятиях спортом. Но окончательный результат этих процессов одинаков.

Неправильное распределение нагрузки

Какая боль при межпозвонковой грыже

Грыжа может возникнуть неожиданно, в частности, из-за резкого подъема тяжести или рывка с элементом вращения тела — происходит разрыв внешней капсулы диска. Имеет значение не только сила нагрузки, но и внезапность. Нетренированные мышцы спины обычно находятся в расслабленном состоянии и не способны удержать структуры позвоночника при резких движениях и поворотах, что приводит к травматизации и грыже.

Особенного внимания заслуживают мышцы шеи, которые обеспечивают точные движения и повороты головы. Речь о так называемых, аутохтонных мышцах (или глубоких мышцах), расположенных непосредственно и вокруг позвоночника. Они должны быть достаточно сильны и развиты для поддержки суставов позвоночника и предотвращения выпадения дисков.

Неподвижное, неестественное положение, как спины, так и головы при работе — приводит к застою и ослаблению глубоких слоев мышц. При внезапных нагрузках или поворотах они не справляются со своей функцией поддержки позвоночных структур.

Грыжа из-за отсутствия физических упражнений

Как ни странно, наиболее частая причина грыжи дисков — отсутствие физических упражнений. Мышцы без адекватной нагрузки становятся ослабленными и уже не могут поддерживать позвоночник. Тела позвонков давят друг на друга и сжимают диски. Конечно, давление со стороны позвонков вниз и тяжесть, которая лежит на межпозвоночных дисках в поясничной области, очень велика. Если позвоночник не будет усилен мышцами спины и шеи, вероятность образования грыж возрастает.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Первый признак грыжи межпозвоночного диска – это боль, наиболее значительная в месте поражения.

Болевой синдром

Нарушение целостности фиброзного кольца, выход диска за его пределы — это один компонент для возникновения боли.

В дополнение к болезненному моменту повреждения тканей межпозвоночного сустава присоединяется элемент зажатия корешков спинномозговых нервов. Другое название боли при зажатии корешков — люмбаго.

Даже на основании жалоб, врач может оценить в каком сегменте позвоночника присутствует грыжа. Тела позвонков имеют различные формы и на каждом уровне спинномозговых нервов проявляются характерные симптомы.

При поражении поясничного отдела и зажатии корешков характерна стреляющая, резкая боль в пояснице и отдающая по ходу нерва в ягодицу или ногу. Выраженная интенсивность боли — один из критериев для подозрения о наличии грыжи.

Видео о механизме возникновения и симптомах грыжи:

Нарушение движения и чувствительности

Типичные боли в руке или ноге, или даже паралич конечности происходит только тогда, когда присутствует раздражение и ущемление нервного корешка. Точка, в которой локализована боль, дает информацию о сегменте в позвоночнике, в котором присутствует грыжа межпозвоночного диска.

Кроме выраженного болевого синдрома, грыжа межпозвоночного диска может привести к:

  • Нарушению функции тазовых органов (проблемам с мочеиспусканием и работой кишечника);
  • Нарушению половой функции;
  • Онемению конечностей по ходу нервных стволов из зоны поражения;
  • Развитию параличей, слабости конечностей.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в зависимости от локализации

Грыжа межпозвоночного диска симптомы

Болевой синдром — это самый распространеный признак проблемы в позвоночном столбе. Местоположение болевых ощущений в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника и пораженном нерве определяет, как правило определяет и расположение грыжи. Наряду с болью межпозвоночная грыжа имеет и другие симптомы.

Возможные симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника:

  • Сильная боль вокруг шеи и в области головы и затылка;
  • Боль в одной руке (или в обеих);
  • Покалывание на шее, руке или плече;
  • Аномальные ощущение, такие как онемение, нарушение температуры или другие «ложные» сенсорные ощущения;
  • Паралич, слабость рук.

Возможные симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника:

  • Сильная боль в верхней части спины;
  • Боль, отдающая в область грудной клетки;
  • Боль во время акта дыхания или поворотах туловища, движений руками.

Возможные симптомы грыжи поясничного диска:

  • Сильная боль в поясничной области;
  • Боли в ногах (в области бедер и голеней);
  • Покалывание на спине, ягодицах или ногах;
  • Парестезии (нарушение чувствительности нижних конечностей);
  • Паралич, слабость ног;
  • Недержание мочи и стула;
  • Нарушения сексуальных функций, такие как эректильная дисфункция.

В чем разница между люмбаго и грыжей межпозвоночного диска

Люмбаго и грыжа диска симптомы

При дегенеративных процессах поясничной области в основном затрагивается область между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным позвонком и копчиком. Здесь также проходит седалищный нерв. Если выпячивание  межпозвоночного диска надавливает на этот нерв, боль в спине часто распространяется на ягодицы или ногу. Острая и тяжелая боль в спине также называется «люмбаго». Это может быть признаком грыжи межпозвоночного диска, но также может иметь другие, более безвредные причины, например остеохондроз.

Только с грыжей межпозвоночного диска, люмбаго может одновременно сопровождаться неврологической симптоматикой: покалывание, онемение, нарушение движения и чувствительности. Также возможен паралич в мышцах ног. При обследовании это проявляется, что пациент не сможет встать, например, на носок или пятку.

Диагностика

МРТ при межпозвоночной грыже

Подробный врачебный осмотр является первым шагом, чтобы правильно идентифицировать симптомы и локализацию грыжи межпозвоночного диска. Таким образом, определяется площадь отдела позвоночника, пострадавшего от грыжи межпозвоночного диска, и сегментов между телами позвонков. После медицинского осмотра выбирается метод визуализации (или подтверждения диагноза инструментально).

Методы визуализации для диагностики

Врач назначает обследование методами компьютерной томографии (КТ) или магнитно — резонансной томографии (МРТ). Хотя оба метода могут показать картину позвоночника и возможной грыжи диска, каждый из них имеет преимущества.

КT требует меньше времени для получения изображения. Кроме того, рентгеновский снимок — не противопоказание для пациентов с металлоконструкциями. Обследование таких пациентов не представляется возможным МРТ-методом, поскольку он использует магнит, что ставит под угрозу жизнь пациентов с металлическими имплантатами.

МРТ занимает больше времени, но дает очень подробную картину скелета и мягких тканей. Кроме того, МРТ не имеет никакого излучения и совершенно безвреден в этом отношении. МРТ изображения обеспечивает определение точной локализации пораженного сегмента спинного мозга.

Обе процедуры визуализации (КТ и МРТ) должны назначаться и оцениваться врачом индивидуально для диагностики грыжи межпозвоночного диска.

Для последующего выбора лечебной тактики целесообразно получение наиболее полной информации о патологическом процессе.

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ