Методы лечения артроза: консервативная терапия и хирургия

Артроз — это болезненное изменение и деформация суставов. Он возникает, когда суставной хрящ непоправимо поврежден. При консервативных методах лечения или хирургическом вмешательстве симптомы суставного износа могут быть значительно уменьшены.

Краткий обзор заболевания

  • Наиболее часто поражаются следующие суставы: колено, бедро, плечо, позвоночник, пальцы руки и стопы, голеностопные суставы;
  • Наиболее важные признаки: боль при нагрузке, боль в начале тренировки (в начале физической активности), снижение подвижности, деформация суставов, периоды обострения: отек, покраснение, постоянная боль;
  • Диагностика: физическое обследование, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Лечение: упражнения, тепловые или холодовые процедуры, обезболивающие препараты, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат), на поздних стадиях — замена суставов (хирургия);
  • Внимание: многие артрозы не нужно лечить в течение длительного времени, но в достаточной степени проводить физиотерапию и профилактику обострений, и, при необходимости, купировать болевой синдром.

Методы лечения остеоартроза

остеоартроз методы лечения

Что помогает при остеоартрите или артрозе? Для большинства пациентов это главный вопрос. Ответ: до сих пор нет лечения артроза, которое может восстановить поврежденный хрящ.

Лечение остеоартрита может только облегчить симптомы состояния. Кроме того, лечение должно препятствовать продолжительному износу суставов. 

Потому что болезнь также оставляет свой след в изношенном суставе с течением времени, вызывает повреждение в суставной капсуле, кости и мышцах.

Лечение остеоартрита включает консервативные и хирургические процедуры. Лечащий врач выберет наиболее подходящие методы для каждого пациента. Среди прочего, он оценивает, какое суставы затронуты, насколько выражен общий износ и насколько серьезны симптомы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение остеоартрита предназначено для облегчения боли, борьбы с воспалением и укрепления мышечной силы и координации. Огромную роль отводят физиотерапевтическим процедурам, которые проводятся как во время обострения, так и в периоды «затишья» симптомов.

Физиотерапевтическое лечение

Артроз физиотерапевтическое лечение

Различные формы физиотерапии могут облегчить симптомы остеоартрита. К ним относятся:

  • Лечебная гимнастика;
  • Мануальная терапия;
  • Термотерапия (не в острой стадии);
  • Криотерапия (в острой стадии);
  • Занятие полезными для суставов видами спорта, такими как: скандинавская ходьба, плавание и велоспорт;
  • Водная терапия и ванны;
  • Электротерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Ортопедические приспособления.

Для лечения хронической боли при остеоартрите можно использовать тепло от нагревательных процедур, пакетов, ванн или инфракрасного света. С другой стороны, острый отек и дискомфорт смягчаются холодовыми процедурами или компрессами.

Лечебная физкультура также полезна в лечении артроза, потому что она усиливает мышцы. Рекомендуется также массаж: он снимает напряжение и улучшает кровообращение.

Движение суставов при упражнениях

Регулярные упражнения поддерживают суставы гибкими. Поэтому люди с остеоартритом должны включать спорт и физкультуру в свою повседневную жизнь. Хороший пример — плавание. Оно тренирует суставы, не слишком обременяя их. По этой же причине рекомендуется совершать прогулки по равнине и ездить на велосипеде.

Спорт может не только предотвратить, но и замедлить остеоартрит, и уменьшить симптомы.

Менее подходящими для остеоартрита являются виды спорта с резкими, значительными нагрузками на суставы, экстремальными движениями или высоким риском травмы. К ним относятся, например, теннис, катание на коньках, футбол, гандбол, каратэ и бокс.

Фиксация суставов

Лечение артроза фиксация сустава

Бандажи, эластичные бинты, мягкие подошвы и костыли облегчают функционирование суставов. Точно так же помогают ортезы. Это специальные опорные приспособления для суставов. Они предотвращают болезненные движения. Однако ортезы не очень гибкие и их нужно носить лишь короткое время, чтобы сустав не застывал.

Если у человека избыточный вес, нужно попытаться сбросить вес. Таким образом, суставы будут нести меньше нагрузки. Регулярные физические упражнения и здоровая диета помогают в потере веса.

Лекарства для лечения боли и воспаления

Болезненные суставы при остеоартрите можно натирать обезболивающими мазями, кремами или гелями из аптеки.

Как болеутоляющее средство при остеоартрите часто используется парацетамол, кеторол. Также для обезболивания используются местные анестетики: они вводятся внутрь сустава или вокруг пораженной области.

Остеоартроз (или артроз) обычно является невоспалительным процессом. Однако воспалительный процесс часто присоединяется к затронутой остеоартрозом ткани. Тогда говорят об остеоартрите или активации артрита. 

Для лечения врач часто предписывает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота, димексид или ибупрофен. Иногда глюкокортикоиды также вводят в сустав против воспаления, например, кортизон.

Некоторые пациенты получают инъекции гиалуроновой кислоты или хондроитинсульфата внутрь сустава при остеоартрите. Это гликозаминогликаны и природные компоненты синовиальной жидкости. С помощью введения гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженный сустав добиваются восстановления его мобильности.

Рекомендуем
Рекомендуем прочесть статью о важных принципах лечения остеоартрита в консервативной терапии. Как правильно лечить остеоартрит в обострении и без него, каких общих рекомендаций в лечении заболевания нужно придерживаться для эффективного лечения вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Хирургическое лечение

Хирургия может корректировать проблемы пациентов с остеоартритом и стабилизировать суставы. Это также облегчает боль и предотвращает воспаление. В некоторых случаях поврежденный хрящ заменяют во время операции. Пациенты с остеоартритом получают возможность двигаться лучше после операции.

Промывание сустава и обработка

Лечение артроза промывание сустава

При остеоартрите больной сустав в некоторых случаях промывают солевым раствором. Это чаще всего делается, например, с коленным суставом.

Промывание сумки сустава удаляет разрушенный хрящ и тканевые волокна, а также другие частицы, плавающие в синовиальной жидкости. Кроме того, процедура должна успокоить любое существующее воспаление в суставе.

Под санацией подразумевается комплексная обработка суставной сумки. Грубые поверхности хряща в суставе удаляются с использованием инструментов. Также удаляются участки или ткани, способные затруднить мобильность сустава. Острая боль, как минимум, временно исчезает в результате обработки.

Процедура обработки сустава проводится в рамках артроскопии. Хирургические инструменты вводятся в сустав через очень небольшие разрезы.

Стимуляция роста хряща

Во время проведения артроскопии в лечебных целях проводят небольшие уколы оставшейся поверхности хряща. Это должно стимулировать хрящевые клетки для образования замещающих тканей. Однако эта новая хрящевая ткань имеет другую структуру, чем исходный хрящ, и не вполне удовлетворяет требованиям к суставу.

В течение нескольких лет заболевания, в некоторых случаях, также можно пересадить клетки в поврежденный сустав.

Коррекция

Корректирующая остеотомия репозиционирует суставные кости для более равномерного распределения нагрузки по суставным поверхностям: часть давления переносится из зоны остеоартрита в здоровые области хряща и кости. В большинстве случаев этот тип лечения остеоартрита также включает в себя улучшение работы суставной капсулы и связок для восстановления подвижности суставов.

Замена сустава

Артроз замена сустава

Если боль не может быть устранена никаким другим лечением остеоартрита, возможно эндопротезирование сустава. Это означает, что поврежденный сустав (или его части) заменяется искусственным. В основном операция делается в случае артроза коленного или тазобедренного суставов.

Комплексная замена — последний вариант

Строго говоря, изношенные суставные ткани и поверхности суставов удаляются хирургическим путем и заменяются протезами из металла, пластика и керамики (аллоартропластика). Есть протезы, которые заменяют только части сустава, а есть те, которые используются для замены всего сустава. Их закрепляют либо на поверхности кости, либо с помощью винтов. При таком способе лечения остеоартрита можно, при необходимости, скорректировать положение сустава.

Через некоторое время каждый протез может изнашиваться. Время, когда это произойдет, зависит от различных факторов: возраст, пол, клиническая картина артроза, инфекции, тип сустава и тип протеза. 

Легкий протез необходимо заменять чаще. Износ протеза своевременно можно обнаружить при регулярной рентгенографии.

Артродез

Артродез помогает справиться с болью при остеоартрите. Это усиление пораженного сустава: он более стабилен, но также менее подвижен. Таким образом, артродез обычно проводится только на суставах, в которых более низкая подвижность не нарушает повседневную жизнь пациента. К ним относятся суставы пальцев руки и стопы, небольшие суставы в области запястья.

Резекция

В этой форме лечения остеоартрита поврежденные суставные тела удаляются и хирургически реконструируются без протеза. Тем не менее, резекционная артропластика редко используется сегодня.

Такой вариант может быть рассмотрен при артрозе большого пальца (ризартроз), особенно если консервативное лечение остеоартрита не увенчалось успехом. Одна из пораженных пястных костей удаляется и заменяется собственной сухожильной тканью тела. Часто используются сухожилия длинной мышцы большого пальца или короткого сгибателя руки. Эта форма терапии ризартроза не считается стандартным методом.

Резекционная артропластика также выполняется при артрозе большого пальца стопы или артрозе между ключицей и плечевой костью.

Альтернативное лечение остеоартрита

Остеоартроз альтернативные методы лечения

Что помогает при остеоартрите помимо ортодоксальных медицинских процедур? Этот вопрос интересует многих пациентов. Они хотят поддерживать лечение «натуральными», простыми методами. Хотя эффективность многих альтернативных методов научно не доказана, для некоторых пациентов они являются хорошей помощью при остеоартрите. Гомеопатия, растительные вещества, магнитная терапия и акупунктура широко используются для облегчения симптомов артрита.

Соли и гомеопатия

Во многих случаях пациенты с остеоартритом полагаются на эти две альтернативы: соли и гомеопатические гранулы должны снимать симптомы остеоартрита. Кроме того, солевые ванны и компрессы также должны предотвращать остеоартрит. Сторонники говорят, что обе процедуры не имеют побочных эффектов и поэтому подходят для самолечения.

Эксперты рекомендуют использовать минералы в сочетании с мазью или кремовым гелем. Средства гомеопатии при остеоартрите следует обсудить с опытным терапевтом.

Растительные вещества

На протяжении веков лечение остеоартрита также основывалось на лекарственных растениях. К ним относятся африканский дьявольский коготь, крапива, окопник, ива, одуванчик, кайенна и шиповник. Тем не менее, симптомы артроза улучшаются, если вы используете лекарственные растения в течение длительного периода времени. Врач или фармацевт сообщит вам о точном применении и дозировке.

Терапия магнитным полем

Лечение артроза магнитотерапией предназначено для облегчения боли, восстановления суставов и улучшение качества жизни пациента. Магнитное поле генерируется либо естественным магнитным камнем, либо электрической катушкой.

Медицинские исследования показали, что магнитная терапия может быть особенно полезна при остеоартрите колена. Но и пациенты с хроническими жалобами в множественных суставах (полиартрит) должны извлечь пользу. Побочные эффекты при этом виде альтернативного лечения остеоартрита не наблюдались.

Рентгентерапия

Лечение артроза с помощью рентгеновских лучей предназначено для ингибирования воспалительных процессов и улучшения кровообращения. Облучение должно выполняться через определенные промежутки времени, при этом используются только очень небольшие дозы облучения.

Рентгеноблучение используется, например, при терапии ризартроза и терапии остеоартрита Хебердена.

Иглорефлексотерапия

Стимуляция определенных точек на коже иглоукалыванием, чтобы снова нормализовать нарушенные процессы в организме. Обычно курс лечения требует нескольких сеансов.

Использование акупунктуры при остеоартрите признается не всеми. Тем не менее, некоторые пациенты сообщают, что акупунктура действительно способна облегчить боль при артрите. Особенно при комбинированном изнашивании структур колена, иглоукалывание может уменьшить хроническую боль.

Видео о лечении остеоартроза:

Остеоартрит и питание

Часто обсуждается связь между артритом и диетой: может ли неблагоприятная диета способствовать остеоартриту? Стоит ли менять диету при остеоартрите?

В общем, нельзя сказать, что некоторые продукты вызывают остеоартрит. Однако, тип диеты может фактически влиять на его течение: важно то, сколько мы едим и как приготовлены наши блюда.

Меньше калорий:

При набирании веса нагрузка на суставы возрастает, в результате они изнашиваются быстрее. Поэтому люди с избыточным весом имеют более высокий риск остеоартрита.

Если уже имеется остеоартрит, ожирение способствует комбинированному износу, особенно в колене.

Ожирение оказывает огромное влияние на суставы. Особенно критичен избыток килограммов в молодом возрасте.

Поэтому питание при остеоартрите должно быть отрегулировано с помощью подсчета калорий, если человек имеет тенденцию к избыточному весу. Здоровый вес тела облегчает суставы, может облегчить дискомфорт в течение болезни и замедлить прогрессирование изменений.

Меньше животных жиров:

Лечение остеоартроза питание

Правильная диета для остеоартрита подразумевает снижение потребления мяса и других продуктов животного происхождения. Причина: в поврежденных суставах при остеоартрите легче развивается воспаление. Некоторые метаболические продукты опосредуют эти воспалительные реакции в организме, они производятся из арахидоновой кислоты (омега-6 жирной кислоты). В основном это животные продукты.

Поэтому диета при остеоартрите должна ограничивать употребление арахидоновой кислоты. Вместо этого следует чаще прибегать к продуктам, содержащим больше омега-3 жирных кислот, потому что они ингибируют воспалительные реакции. Омега-3 жирные кислоты встречаются, например, в рапсовом и льняном масле и в жирных рыбах, таких как сельдь, макрель и лосось.

Таким образом, следующие рекомендации относятся к подходящей при артрите диете:

  • Сократить потребление мяса и яиц;
  • Рыба в рационе два раза в неделю (например, лосось, макрель, сельдь);
  • Используйте растительные масла, такие как рапсовое масло, льняное масло, подсолнечное масло или оливковое масло;
  • Ешьте много фруктов и овощей;
  • Предпочтительны продукты, содержащие цельное зерно и бобовые;
  • Нужно пить по крайней мере 1,5 литра воды или несладкого чая ежедневно;
  • Кальций из нежирных молочных продуктов для укрепления костей;
  • Избегать кофеина, алкоголя и никотина.

Такая диета для артроза не может заменить другие терапевтические меры, но она может разумно дополнить их. Это означает, что хотя диета не излечивает остеоартрит, она оказывает положительное влияние на состояние пациента.

Продолжайте двигаться!

Лечение артроза и движение

Несмотря на возможную боль, «неподвижность» при лечении остеоартрита не является хорошей идеей — это фактически ускоряет процесс разрушения.

Только во время работы сустава и при перемещении суставных поверхностей образуется смазочное вещество, так называемая синовиальная жидкость, что уменьшает трение в суставе и обеспечивает хрящ питательными веществами. 

Идеальны движения, в которых сустав не слишком нагружен: плавание, велоспорт, северная ходьба и гимнастика.

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ