Причины артроза: как и почему начинается разрушение сустава

Причины артроза связаны с возрастающим в течение жизни износом суставного хряща. Во всех случаях развития дефекта нагрузка на сустав происходит более долгое время, чем он способен выдержать, что приводит к повреждению хряща. Поскольку хрящ не может восстановиться, он изнашивается.

Почему развивается артроз

Нагрузка на суставы происходит у каждого человека, но развитие остеоартроза, как правило, требует и других факторов.

Факторы, способствующие развитию артроза:

  • Перегрузка: например, избыточный вес или исключительно высокая нагрузка на опорно двигательный аппарат (например, в спортивных соревнованиях или при работе с отбойным молотком);
  • Неправильная нагрузка: например, по причине деформаций, таких как O или X-искривления голеней;
  • Метаболические заболевания, такие как подагра (осаждение кристаллов мочевой кислоты в суставах способствует повреждению хряща);
  • Гормональные дисфункции и нарушения в рационе питания, способствующие дефициту необходимых для нормального построения хряща элементов;
  • Травмы с поражением хряща (посттравматический артрит) или переломы костей, которые излечиваются с остаточной деформацией:
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

При очевидных причинах врачи говорят о вторичном артрозе. В других случаях, однако, не обнаруживается причина износа, такое состояние рассматривают как первичный артроз.

Артроз может иметь разные причины помимо процесса старения. Возрастная суставная дегенерация считается в определенной степени нормой.

Как развивается остеоартроз

Хрящевая ткань сустава защищает кости от истирания. Однако в течение всей жизни суставы постоянно используются, поэтому постепенно появляются признаки износа хрящевого слоя.

Развитие остеоартроза

Частично организм может отремонтировать незначительный ущерб хрящевой ткани. Однако с возрастом износ в суставе увеличивается. Хрящевой слой становится тоньше и грубее, частично «крошится», так что в синовиальной жидкости появляются частицы хрящевой ткани.

За годы жизни значение имеет не только механическая истирание. Некоторые ученые предполагают, что «неисправные» хрящевые клетки (хондроциты) также могут способствовать остеоартриту. Эта неисправность может привести к разрушению хряща в суставах.

Если защитный хрящ поврежден или изношен до такой степени, что кость становится частично или даже полностью открыта — возникает остеоартрит. Неисправный хрящ уже не может защитить кость от ударов и большой нагрузки. Чтобы компенсировать перегрузку, кость начинает формировать больше костного вещества. В результате пораженные суставы деформируются и уплотняются. Костные выросты, которые формируются вокруг больного сочленения называются остеофитами.

Изношенный хрящ и костный материал подвержены развитию воспаления. В области суставов отмечается гипертермия и гиперемия. Кроме того, образуется внутрисуставный выпот (жидкость в суставе). Этот процесс соответствует активной фазе остеоартрита.

Артрит начинается с сухости суставного хряща. В дальнейшем, суставное пространство становится все более узким, пока в какой-то момент кости не начнут тереться друг об друга.

От повреждения хряща до остеоартрита

Поврежденный хрящ препятствует нормальному функционированию сустава. Обычно отдельные компоненты хряща постоянно обновляются, но дефектные хрящевые клетки не могут этого делать.

Изменение тканей сустава при остеоартрозе
Изменение тканей сустава при остеоартрозе

Кроме того, хрящевое вещество разлагается соответствующими ферментами. Хрящ теряет свою прочность и эластичность. Поверхностный слой становится тоньше и может легко разорваться или стереться от нагрузки.

Если сустав продолжает перегружаться, другие структуры в области сустава меняются со временем: синовиальная мембрана (синовиальная мембрана), кости и связки. Только тогда процесс разрушения начинает считаться остеоартритом.

В зонах сильной нагрузки хрящевое покрытие окончательно исчезает. Суставная щель сужается и обнажаются суставные кости. Врачи говорят о «костном облысении». Чтобы противостоять нагрузке, костная ткань сжимается.

Кроме того, на краю сустава образуются костные выросты (остеофиты), что изменяет анатомию и здоровую конфигурацию сустава.

Рекомендуем
Рекомендуем прочесть статью о роли гимнастики против суставной боли. Какие упражнения выбрать, чтобы боль в суставах стала меньше, как предотвратить и уменьшить воспалительные процессы в суставах с помощью лечебной гимнастики вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Симптомы повреждения хряща

Первоначально неподвижный сустав не вызывает дискомфорта. Однако со временем боль начинается во время движения или нагрузки. В поздних стадиях артроза боль в суставах может также возникать в покое на непродолжительный период. Многие пациенты также сообщают о заметных или слышимых пощелкиваниях в суставе.

Суставы остеоартрита ощущаются «жесткими» и ограниченными в подвижности, например, суставы пальцев. Кроме того, со временем движения могут становиться болезненными.

Иногда к износу суставов добавляется воспалительный процесс. Это может произойти, например, при острой перегрузке. Тогда говорят об обострении остеоартрита: в области пораженного сустава отмечается отек и гипертермия. Боль усиливается, и может образовываться суставной выпот.

Поврежденный хрящ больше не обеспечивает плотной демаркации между суставным пространством и костной тканью (губчатой ​​костью). В результате синовиальная жидкость может проникать в костную структуру и образовывать полость в кости (кисту). В суставе накапливаются частицы поврежденной ткани и продукты обмена. В результате очень легко присоединяется воспаление и образуется суставной выпот.

Стадии остеоартроза

Стадии (этапы) развития остеоартроза
Стадии (этапы) развития остеоартроза

Врачи различают в зависимости от степени износа различных этапов артроза:

  • Этап 1: суставной хрящ по-прежнему выглядит гладким и относительно здоровым, но замутнен и структурно изменен. Синовиальная мембрана может быть раздражена.
  • Этап 2: поверхность хряща неравномерна и изношена.
  • Этап 3: Хрящевой слой разрушается, суставное пространство сужается. На прилежащих костях распознаются начальные признаки изменений.
  • Этап 4: Хрящевой слой отсутствует в некоторых местах полностью. Кость имеет уплотнения (субхондральный склероз) и образования остеофитов.

Видео о причинах артроза:

Частота остеоартроза

Частота случаев артроза или остеоартрита увеличивается с возрастом:

  • в 20-летних, только около 9 процентов имеют остеоартрит;
  • в 34-летнем возрасте около 17% проявляют признаки остеоартрита;
  • среди 75-летних более 90% имеют остеоартрит.

С 60-летнего возраста примерно 20% людей  страдают от артрита в коленном или тазобедренном суставе. Однако видимые признаки остеоартроза не обязательно связаны с болью.

Факторы риска

Помимо возраста, существуют и другие факторы, повышающие риск остеоартрита:

  • Пол: остеоартрит чаще развивается у женщин.
  • Избыточный вес: суставы, такие как коленные, бедренные и позвоночные, должны выдерживать массу тела. Таким образом, избыточный вес (ожирение) может способствовать развитию остеоартрита. Кроме того, нарушение процессов жирового обмена способствует воспалительным процессам в суставе.
  • Травмы: предыдущие травмы, которые приводят к нестабильности сустава, могут способствовать остеоартриту. Примеры таких травм включают переломы костей или повреждение связок.
  • Суставное напряжение, связанное с упражнениями или спортом: в некоторых профессиях или видах спорта присутствует тяжелая нагрузка на определенные суставы. Например, у тех, кому постоянно приходится поднимать или переносить тяжести, часто приседать или становиться на колени — больше шансов на развитие остеоартрита.
  • Генетическая предрасположенность: считается, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к остеоартриту.
  • Костно-суставные деформации: Х-деформация ног (вальгусная) или деформации бедренного сустава приводят к неравномерной нагрузке. В результате может возникнуть остеоартрит соответствующих суставов.
О-деформация ног одна из причин развития остеоартроза
О-деформация ног одна из причин развития остеоартроза

В здоровом суставе синовиальная жидкость (так называемая синовия) обеспечивает амортизацию во время движений. Кроме того, она снабжает суставной хрящ питательными веществами, такими как глюкоза или аминокислоты. Отходы также утилизируются с их помощью.

Самым важным и количественно значимым компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. В состоянии покоя консистенция синовиального содержимого довольно плотная, при перемещении она становится мягче. Эти вязкоупругие свойства синовиальной жидкости также связаны с молекулярным весом гиалуроновой кислоты. Чем выше молекулярный вес, тем более выражены вязкоупругие свойства.

Если состав синовиальной жидкости изменяется, например, при уменьшении молекулярного веса гиалуроновой кислоты или ее концентрации, это оказывает неблагоприятное воздействие. Протекция внутрисуставной смазки от трения и ее функции, как амортизатора – уменьшаются, что приводит к постоянному повреждению суставного хряща.

Факторы риска при артрозе

Хотя чрезмерное движение может повредить ткани сустава — для того, чтобы соединение функционировало хорошо, его все равно необходимо регулярно нагружать посильной «работой».

Только тогда суставной хрящ достаточно снабжен питательными веществами через синовиальную жидкость. С другой стороны, постоянное отсутствие физических упражнений может отрицательно повлиять на структуру суставного хряща. Движение — это жизнь!

Очень похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ